国家推行基本公共卫生服务已经有十多年了,但仍然有地方,有机构对基本公卫的细节把握不好,尤其是在我国老龄化日趋严重的今天,某些基层人员对老年群体的基本公卫服务感到无从下手,其实,做好基本公卫服务不是难事,在以下四个方面下功夫,就能取得事半功倍的效果。
一、健康档案要真实
居民健康档案管理属于十四项基本公共卫生服务内容之一。《居民健康档案管理服务规范》中规定服务对象为辖区内常住居民,同时明确以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等为建立居民健康档案的重点人群。国家投入非常大的人力、财力、物力建立居民健康档案,是为了全民健康。如果在健康档案建立初期把关不严,后果是相当严重的,会导致居民的个人基本信息真实性差,可信度不高,档案的利用率低。信息不准确的健康档案,没有任何利用价值;以此为基础筛查出来的各类重点人群,也经不起推敲;以此为基础上报的各种人群管理率,也会成为一堆“假数据”,危害之大不言而喻。
二、重点人群要配合
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构在实施高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理服务时,遇到的困难和阻力是最大的,慢性病患者年龄大、记忆力差,态度往往是不积极、不配合的。基层人员在随访的过程中,经常会遇到上了年纪的老年人由于睡眠差、漏服药物、饮食控制不好等原因,导致血压、血糖出现波动。面对这种情况,基层人员可以选取部分发生在他们身边的真实案例,对他们开展个性化的健康教育,组织患者互动交流活动,举办合理用药讲座等,取得他们的理解、支持、信赖,慢慢地,他们就会主动配合。
三、表格填写要规范
根据要求,在各专项服务规范后面都有各种服务记录表格,需要按照规范要求真实记录数据,完整填写。有时候,基层人员可能会为了减少高血压和糖尿病等慢性病患者追加随访的次数,有意把血压、血糖值填报在正常值范围内。还有一个问题是,在第一次随访发现血压、血糖控制不满意时,需要增加现用药物剂量,或使用不同类型的降压、降糖药物,2周内要再次随访;如果第二次随访控制还不满意,就需要建议患者主动转诊,并在2周内再次随访;如果第三次随访控制还是不能让人满意,无论患者去不去上级医院就诊,我们都应该按照规范要求,开始下一个季度的正常随访,但是患者的问题却没有得到根本解决。另外一个问题是慢性病患者服用药物名称填写不规范,往往只填写了药物的商品名称,没有按要求填写其化学名称。用量填写不规范也是出现错误最多的地方,应该是每日几次,有计量单位的写上每次多少毫克,没有计量单位的写上每次多少片、丸、粒。
四、迎检准备要充分
基本公共卫生服务已经实施许多年了,基层人员迎接绩效评价的经验已经很丰富了。但据我们了解,基层机构在现场迎检准备的过程中还是存在一些瑕疵,表现为机构环境脏乱差、准备工作不充分、和专家不能及时对接、资料整理以后不归档、临时客串的项目负责人一问三不知、迎检现场混乱等。如果基层人员能在日后的工作注意以上细节,一定会提升机构形象,把基层人员更加优秀的一面展示给评价专家。